Ferro \u00e9 um nutriente essencial para diversas fun\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas, por isso que a sua defici\u00eancia \u00e9 t\u00e3o grave e est\u00e1 associada com muitas disfun\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas; a mais conhecida e comum \u00e9 a anemia.\u00a0O\u00a0artigo que foi traduzido e resumido\u00a0a seguir ir\u00e1 expor quais s\u00e3o as evid\u00eancias atuais para o impacto da defici\u00eancia de ferro nas doen\u00e7as tireoidianas! \u00a0<\/p>\n\n\n\n
Introdu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n\n\n\n Em pacientes com doen\u00e7as tireoidianas a anemia por defici\u00eancia de ferro \u00e9 uma comorbidade comum, afetando quase 5% da popula\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n O funcionamento da enzima peroxidase tireoidiana (TPO), importante para produ\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios tireoidianos, \u00e9 afetado pela defici\u00eancia de ferro, gerando impacto negativo na s\u00edntese e fun\u00e7\u00e3o dos horm\u00f4nios tireoidianos. <\/p>\n\n\n\n A defici\u00eancia de ferro tamb\u00e9m \u00e9 comum entre mulheres gr\u00e1vidas e em idade f\u00e9rtil. Os horm\u00f4nios tireoidianos desempenham um papel crucial no desenvolvimento fetal.<\/p>\n\n\n\n O objetivo do estudo em quest\u00e3o \u00e9 resumir e avaliar as evid\u00eancias dispon\u00edveis sobre a associa\u00e7\u00e3o entre o estado de ferro e a fun\u00e7\u00e3o tireoidiana, a preval\u00eancia de defici\u00eancia de ferro em pacientes com doen\u00e7as da tireoide e o impacto da suplementa\u00e7\u00e3o de ferro na a fun\u00e7\u00e3o da tireoide. <\/p>\n\n\n\n Materiais e M\u00e9todos <\/strong><\/p>\n\n\n\n A pesquisa foi conduzida em 2023 nas bases de dados Pubmed e Scopus. Foram inclu\u00eddos estudos com modelo transversal, ensaio cl\u00ednico randomizado controlado, caso-controle e coorte. Consideraram apenas estudos em que a amostra era composta por adultos, ou mulheres gr\u00e1vidas <\/p>\n\n\n\n Entre os crit\u00e9rios de exclus\u00e3o: estudos realizados em pacientes com comorbidades, ou em uso de medicamentos que afetem a fun\u00e7\u00e3o tireoidiana ou o n\u00edvel de ferro; idade inferior a 18 anos; modelo de estudo in vitro<\/em>, em animais, relatos de casos.<\/p>\n\n\n\n Resultados e Discuss\u00e3o <\/strong><\/p>\n\n\n\n Apenas dez estudos, de quatrocentos e dezoito encontrados, foram considerados para essa revis\u00e3o. Nove avaliaram a associa\u00e7\u00e3o entre defici\u00eancia de ferro (DI) e a fun\u00e7\u00e3o tireoidiana em mulheres gr\u00e1vidas ou em idade f\u00e9rtil. Apenas um estudo foi realizado na popula\u00e7\u00e3o geral.<\/p>\n\n\n\n Sete relataram uma rela\u00e7\u00e3o direta com a gravidade da defici\u00eancia de ferro e os n\u00edveis do horm\u00f4nio estimulador da tireoide (TSH). Os pacientes com DI apresentaram valores mais elevados, em compara\u00e7\u00e3o ao grupo controle. No entanto, tr\u00eas estudos n\u00e3o mostraram diferen\u00e7as significativas nos n\u00edveis de TSH entre pacientes com e sem DI. <\/p>\n\n\n\n Em quatro estudos, pacientes com DI, apresentaram aumento na preval\u00eancia de positividade para anti-tireoperoxidase (anti-TPO); j\u00e1 para anti-tireoglobulina (anti-Tg) em dois estudos. Apenas um estudo n\u00e3o encontrou diferen\u00e7as nos n\u00edveis de anti-TPO e anti-Tg em rela\u00e7\u00e3o aos n\u00edveis de ferritina s\u00e9rica.<\/p>\n\n\n\n N\u00edveis mais baixos de TSH, FT4 e FT3 foram encontrados em mulheres gr\u00e1vidas. As mulheres n\u00e3o gr\u00e1vidas apresentaram significativamente n\u00edveis s\u00e9ricos mais baixos de FT4 e FT3, mas sem diferen\u00e7a nos valores de TSH. <\/p>\n\n\n\n \u00c9 poss\u00edvel que as varia\u00e7\u00f5es encontradas sejam por conta das diferentes popula\u00e7\u00f5es inclu\u00eddas nos estudos, alguns avaliaram gestantes, outros mulheres em idade f\u00e9rtil e alguns popula\u00e7\u00e3o em geral. <\/p>\n\n\n\n Esta revis\u00e3o sistem\u00e1tica e metan\u00e1lise tem algumas limita\u00e7\u00f5es. Diferentes popula\u00e7\u00f5es foram inclu\u00eddas nos estudos, sendo a maioria realizada em mulheres gr\u00e1vidas. <\/p>\n\n\n\n Os estudos consideraram diferentes pontos de corte de ferritina s\u00e9rica para o diagn\u00f3stico de DI, apesar de <20 ng\/dL ser comumente o ponto de corte. Al\u00e9m disso, muitos n\u00e3o consideram o n\u00edvel s\u00e9rico de iodo. <\/p>\n\n\n\n A maioria dos estudos da literatura que incluem grupo controle s\u00e3o transversais. Ensaios prospectivos randomizados e controlados s\u00e3o necess\u00e1rios para esclarecer a import\u00e2ncia do estado nutricional do ferro na sa\u00fade da tireoide, inclusive na popula\u00e7\u00e3o em geral ou em outros grupos de pacientes.<\/p>\n\n\n\n Alguns estudos sugerem que a DI est\u00e1 associada a um risco aumentado de disfun\u00e7\u00e3o tireoidiana, mas outros n\u00e3o encontraram nenhuma associa\u00e7\u00e3o significativa. As evid\u00eancias cient\u00edficas ainda s\u00e3o inconclusivas e os resultados conflitantes. <\/p>\n\n\n\n